Ürojinekoloji
Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümümüzde
alanında uzman hekim kadromuz ile güncel tanı ve tedavi yöntemleri etkin bir
şekilde kullanılarak, hastalarımıza JCI Kalite Politikası çerçevesinde hizmet
verilmektedir.
Ürojinekoloji Merkezimizde
- İdrar kaçırma
- İdrar torbası sarkması
- Rahim sarkması
- Vajende genişleme ve sarkma
- Gaz ve büyük abdest kaçırma ve bunlarla ilişkili cinsel sorunların
teşhis ve tedavisi yapılmaktadır
İdrar Kaçırma
İdrar kaçırmanın iki önemli nedeni vardır.
Birinci neden pelvis tabanının ve idrar torbasının anatomik desteğinin
zayıflamasına bağlı olarak oluşan stres tipi idrar kaçırmadır. Stres tipi idrar
kaçırmada, hasta öksürüp aksırdığı, zorlandığı zaman istem dışı idrar
kaçırmaktadır. Bu durum genellikle çok sayıda doğum yapma, iri bebek doğurma,
evde kendi kendine doğum yapma, zor doğum yapma, müdahaleli doğum yapma ya da
eğitimli olmayan kişiler tarafından doğurtulma ile ilişkilidir. Ayrıca yaş,
menopoz, uzun süren kabızlık, şişmanlık, astım, bronşit gibi akciğer
hastalıklarına bağlı olarak da sık görülür. Ülkemizde doğurganlığın fazla
olması nedeniyle istem dışı idrar kaçırmanın büyük bölümünü bu tip idrar
kaçırma oluşturmaktadır ve sıklıkla doğurganlık çağındaki genç kadınlarda
rastlanmaktadır. İkinci neden ise idrar torbası idrarla dolarken nedeni
bilinmeyen idrar torbası kası fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak oluşan aşırı
aktif mesane sendromudur. Bu tip idrar kaçırma, sıklıkla suyla ilgili işlerde ani
idrar yapma hissinin oluşması ve tuvalete yetişememe tarzındadır. Bazı
hastalarda birinci ve ikinci neden birlikte görülür. Bu tip idrar kaçırmaya
mikst (karma) idrar kaçırma denir. İdrar kaçıran hasta sürekli ped veya bez
kullanmakta, kendini evi ile sınırlamakta, kaçırma ve koku nedeniyle sosyal
ilişkilerini sınırlamaktadır. Bu durum bazen ciddi psikolojik sorunlara yol
açmaktadır. Ülkemizle ilgili yaptığımız araştırmalarda idrar kaçıran kadınların
% 80`i bu durumu yaşlanmanın ve çocuk doğurmanın doğal bir sonucu olarak
görmektedirler ve bu nedenle hekime başvurmamaktadırlar. İdrar kaçırma ciddi
bir sağlık sorunudur ve mutlaka tedavi edilmelidir. Çağdaş tıp idrar kaçıran
hastaların durumlarına göre çeşitli tedavi seçenekleri sunmaktadır. Bunlar:
- İlaç tedavisi
- Davranış terapisi (İdrar torbası eğitimi)
- Egzersiz (Kegel)
- Vajinal konlarla egzersiz
- Biofeedback yöntemlerle egzersiz
- Fonksiyonel Elektrik Stimülasyon (FES)
- TENS
- Manyetik sandalye (ExMI)
- Peserler
- Botoks
- Ameliyattır
İdrar kaçırması olan hasta şikayetlerinin
ağırlığına bağlı olarak, muayene, klinik değerlendirme (üriner günlük, ped
test, stres test) ve ürodinamik incelemelerden sonra tedavi edilmektedir.
Hastanın şikayetleri ciddi değilse ya da aşırı aktif mesane sendromu varsa
ameliyat dışı yöntemler ile tedavi edilebilir ve hastalığın ilerlemesi
durdurulabilir. Eğer hastanın şikayetleri ciddiyse, ped kullanıyor ve idrar
kaçırma sosyal hayatını etkiliyorsa seçilecek tedavi yöntemi
ameliyattır. Günümüzde lokal anestezi kullanarak küçük bir kesi ile
uygulanan ve hastanede kalmayı gerektirmeyen ameliyatlarla uzun dönem başarı
oranları % 95`in üzerindedir. Oysa geçmişte yapılan günümüzde terk edilen
ameliyatlarda uzun dönem başarı oranı % 30 civarındadır ve maalesef bu gün
hastalarımızın bir kısmını da geçmişte bu tip başarısız ameliyat geçirenler
oluşturmaktadır.
Pelvik Organ Sarkmaları
Normalde pelvisin içinde bulunan idrar
torbası, ince bağırsaklar, kalın bağırsaklar ve rahimin vajene doğru sarkmasına
pelvik organ sarkması denir. Hastanın eline vajen girişinde bir kitle
gelmektedir. Bazı hastalarda ise rahimle birlikte vajen de dışarı sarkmaktadır.
Sarkma nedeni olarak idrar kaçırmada olduğu gibi doğum önemli rol oynamaktadır.
Sarkması olan hastalarda idrarı güçlükle yapma ya da idrar kaçırma, idrar
torbasını tam boşaltamama, büyük abdestini yapamama ve kabızlık görülür. Bazı
hastalar eliyle vajeni öne doğru iterek idrarlarını, arkaya doğru iterek de
büyük abdestlerini yapabilmektedirler. Ayrıca, vajendeki genişleme ve sarkmaya
bağlı olarak cinsel ilişkide zorluk, ağrı, hoşnutsuzluk ve orgazm
problemleriyle de sıklıkla karşılaşmaktadırlar. Pelvik organ sarkması olan
ve/veya idrar kaçırması olan hastaların bir kısmında gaz ve/veya büyük
abdestini kaçırma şikayetleri de vardır. Pelvis organ sarkmalarında lokal
anestezi ile uygulanabilen ve uzun dönemde başarı oranları yüksek yeni ameliyat
yöntemleri geliştirilmiştir. Şikayetleri fazla olan hastalarda tedavi
ameliyattır. Hastaların bütün şikayetleri değerlendirilip aynı seansta yapılan
ameliyatlarla pelvisi ve vajeni eski haline getirmek, gaz kaçırmayı ve büyük
abdest kaçırmayı düzeltmek mümkündür.
Eğer,
- Uzun süredir sık sık idrar yapma ihtiyacı hissediyorsanız
- Sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsanız
- İdrarın giderek az aktığını ve idrar torbasının tam boşalmadığını
hissediyorsanız
- Gece idrar yapmak için 2`den fazla uyanıyorsanız
- Su ile ilgili işler yaparken ani idrar yapma hissi oluyorsa ya da
kaçırıyorsanız
- Tuvalete yetişemeyip idrar kaçırıyorsanız
- Tuvalete yakın oturuyor ve tuvalet yolu üzerindeki eşyaları
kaldırıyorsanız
- Gülerken, öksürürken ya da hapşırırken idrar kaçırıyorsanız
- İdrar kaçırma korkusuyla ped kullanıyorsanız
- İdrar kaçırma endişesi ile eş, dost ve akraba ziyaretlerini
yapmıyorsanız
- Pelvik organ prolapsusu varsa (elinize vajen girişinde bir kitle
geliyorsa)
- İdrar yapmakta zorlanıyorsanız ya da çok uzun zamanda yapabiliyorsanız
- İdrar yaparken elle vajeni öne yukarı kaldırarak yardım ediyorsanız
- Büyük abdest yaparken elle vajeni arkaya itiyorsanız
- Sürekli kabızlık, vajen ve pelviste dolgunluk hissediyorsanız
- Gaz ya da büyük abdest kaçırıyorsanız
- Cinsel ilişki sırasında idrar ya da gaz kaçırıyorsanız
- Cinsel ilişki sırasında ağrı hissediyorsanı
- Önceki cinsel ilişkilerinizden farklı olarak ilişki sırasında
hissedememe ve orgazm problemi yaşıyorsanız
- Eşiniz önceki ilişkilerinizden farklı olarak vajeni hissedemiyor ve
ilişkiden memnun kalmıyorsa
- Cinsel ilişki sırasında ya da hareket ederken vajenden rahatsız edici
bir ses geliyorsa
- İlişkiden bağımsız, vajen girişinde ağrı, idrar yaparken ağrı ve karın
alt kısmında ağrı hissediyorsanız
- Yaşamınızın sonraki aşamalarında idrar kaçırmaktan ve rahim
sarkmasından korunmak istiyorsanız.
- Mutlaka size uygun bir tedavi yöntemi vardır.
Lütfen Kadın Hastalıkları ve Doğum
bünyesindeki Ürojinekoloji merkezimize başvurunuz.
Kliniğimizde yapılan ürojinekolojik
ameliyatlar
İdrar kaçırma
- TVT, TVT-O, TOT
- TVT secur
- Burch kolposüspansiyon
İdrar torbası sarkması
- İdrar torbasının kaldırılması (kolporafi anterior)
- İdrar torbasının meşle kaldırılması (Prolift v.b)
- Paravajinal onarım (Vajinal/Abdominal yada meşle)
Rahim sarkması /vajen tepesinin sarkması
(kaf)
- Rahimin sakruma asılması (Sakroservikopeksi)
- Rahimin karından alınıp vajenin sakruma asılması (Sakrokolpopeksi)
- Rahimin vajinal yolla sakrospinöz ligamente asılması (Sakrospinöz
servikopeksi)
- Rahimin vajenden alınıp vajenin sakrospinöz ligamente asılması
(Sakrospinöz fiksasyon)
- Total ön arka meş uygulanması (Prolift v.d)
- Posterior intravajinal sling uygulanması (Posterior IVS)
Vajen arka duvarının sarkması (Kalın
barsağın vajene doğru sarkması)
- Vajen arka duvarının düzeltilmesi (kolporafi posterior)